ציטומל

Anonim

CYTOMEL® (ליאת'ירונין סודיום) טבליות

תיאור

תרופות הורמון בלוטת התריס הן תכשירים טבעיים או סינתטיים המכילים טטריאודויתירונין (T4, levothyroxine) נתרן או triiodothyronine (T3, liothyronine) נתרן או שניהם. T4 ו- T3 מיוצרים בבלוטה של ​​בלוטת התריס על ידי יודיון ו צימוד של חומצה אמינית טירוזין. T4 מכיל ארבעה אטומי יוד והוא נוצר על ידי צימוד של שתי מולקולות diiodotyrosine (DIT). T3 מכיל שלושה אטומים של יוד והוא נוצר על ידי צימוד של מולקולה אחת של DIT עם מולקולה אחת של monoiodotyrosine (MIT). שני ההורמונים מאוחסנים קולואיד בלוטת התריס כמו thyroglobulin.

ההכנות להורמון בלוטת התריס שייכות לשתי קטגוריות: (1) תכשירים הורמונליים טבעיים שמקורם בבלוטת התריס של בעלי חיים, וכן (2) תכשירים סינתטיים. ההכנות הטבעיות כוללות בלוטת התריס מיובש תירוגלובולין. התריס מיובש נגזר חיות מבויתות המשמשות מזון על ידי אדם (או בשר בקר או בלוטת התריס), ו thyroglobulin נגזר בלוטות התריס של חזיר. ארצות הברית Pharmacopeia (USP) יש סטנדרטית התוכן היוד הכולל של ההכנות הטבעיות. בלוטת התריס USP מכיל לא פחות מ- NLT 0.17% ולא יותר מ- NMT 0.23% יוד, ותירוגלובולין מכיל לא פחות מ -0.7% של יוד מחויב אורגני. תוכן יוד הוא רק אינדיקטור עקיף לפעילות ביולוגית הורמונלית אמיתית.

Cytomel (ליאת'ירונין נתרן) טבליות מכילים ליאת'ירונין (L-triiodothyronine או LT3), צורה סינתטית של הורמון בלוטת התריס הטבעי, והוא זמין כמו מלח נתרן.

הנוסחאות המבניות והאמפיריות והמשקל המולקולרי של נתרן ליאת'ירונין מובאות להלן.

ליאת'ירונין סודיום

L-Tyrosine, O- (4-hydroxy-3-iodophenyl) -3, 5-diiodo-, מלח מונוסודיום

עשרים וחמישה מיקרוגרם של ליאת'ירונין שווה ל -1 גרגרים של בלוטת התריס מיובש או תירוגלובולין ו 0.1 מ"ג של L- תירוקסין.

כל עגול, לבן ל-לבן ציטומל (ליאת'ירונין נתרן) טבלית מכיל ליאת'ירונין נתרן שווה לליתירונין כדלקמן: 5 mgg debossed KPI ו 115; 25 mcg הבקיע ו debossed KPI ו 116; 50 mcg הבקיע ו debossed KPI ו 117. מרכיבים פעילים מכילים סידן גופרתי, ג 'לטין, עמילן תירס, חומצה סטארית, סוכרוז וטלק.

התראות

תרופות הורמון בלוטת התריס מסומנות:

כתחליף או טיפול משלים בחולים עם בלוטת התריס של כל אטיולוגיה, למעט hypothyroidism חולף במהלך שלב ההתאוששות של תת בלוטת התריס. קטגוריה זו כוללת cretinism, myxedema ו hypothyroidism רגיל בחולים בכל גיל (מטופלים ילדים, מבוגרים, קשישים), או המדינה (כולל הריון); היפותירואידיזם ראשוני הנובע מחסר תפקודי, ניוון ראשוני, היעדר חלקי או מוחלט של בלוטת התריס, או את ההשפעות של ניתוח, קרינה או סמים, עם או בלי נוכחות של זפק; (יותרת המוח) או שלישוני (hypothyroidism) (ראה אזהרות ).

כטיפול הורמוני בבלוטת יותרת המוח (TSH), בטיפול או במניעה של סוגים שונים של בלוטת יותרת המוח, כולל בלוטות התריס, תת-בלוטת התריס הלימפתטית או הכרונית (השימוטו) וצבוע רב-שכבתי.

כמו סוכני אבחון במבחני דיכוי כדי להבדיל חשד יתר של בלוטת התריס או אוטונומיה בלוטת התריס.

Cytomel (ליאת'ירונין נתרן) טבליות ניתן להשתמש בחולים אלרגיים יובש בלוטת התריס או תמצית בלוטת התריס נגזר בשר חזיר או בשר בקר.

מינון ואדמיניסטרציה

המינון של הורמוני בלוטת התריס נקבע על ידי אינדיקציה חייב בכל מקרה להיות אישית על פי התגובה המטופל וממצאים המעבדה.

ציטומל (ליאת'ירונין סודיום) טבליות מיועדות לטיפול בעל פה; מינון פעם ביום מומלץ. למרות ליודירונין נתרן יש הפסקה מהירה, השפעות מטבוליות שלה נמשכים כמה ימים לאחר הפסקת.

התייבשות בלוטת התריס

המינון המומלץ הוא 25 מק"ג ליום. מינון יומי אז ניתן להגדיל עד 25 mcg כל 1 או 2 שבועות. מינון התחזוקה הרגיל הוא 25 עד 75 מק"ג ליום.

ההתפרצות המהירה והפיזור של פעולה של ליאת'ירונין נתרן (T3), בהשוואה ל- lvothyroxine sodium (T4), הובילו חלק מהרופאים להעדיף את השימוש בחולים שעשויים להיות רגישים יותר להשפעות התרופה של בלוטת התריס. עם זאת, נדנדות רחב ברמות T בסרום אשר בעקבות הממשל שלה ואת האפשרות של תופעות לוואי בולט יותר Cardiovascular נוטים לאזן את היתרונות כאמור.

Cytomel (Liothyronine נתרן) טבליות ניתן להשתמש העדפה levothyroxine (T4) במהלך רדיוסוטופ סריקה נהלים, מאז אינדוקציה של בלוטת התריס במקרים אלה הוא פתאומי יותר יכול להיות קצר יותר. זה עשוי להיות מועדף גם כאשר הפגיעה של ההיקפי ההיקפי של T4 ל T3 נחשד.

מיקסדמה

המינון המומלץ הוא 5 מ"ג ליום. זה יכול להיות מוגברת על ידי 5 עד 10 מק"ג מדי יום 1 או 2 שבועות. כאשר מגיע 25 מ"ג ליום, ניתן להגדיל את המינון ב -5 עד 25 מ"ג בכל שבוע או שבועיים עד לקבלת תגובה טיפולית מספקת. מינון התחזוקה הרגיל הוא 50 עד 100 מק"ג ליום.

מיקסדמה

תסמונת המיקסמה היא בדרך כלל זירז בחולה hypothyroid של זמן רב על ידי מחלה intercurrent או סמים כגון תרופות הרגעה והרדמה צריך להיחשב חירום רפואי.

הכנה תוך ורידי של נתרן ליאת'ירונין מומלץ לשימוש בתרדמת קרום / precoma.

היפותירואידיזם מולד

מינון המוצא המומלץ הוא 5 מ"ג ליום, עם תוספת של 5 מ"ג כל 3 עד 4 ימים עד לקבלת התגובה הרצויה. תינוקות בני כמה חודשים עשויים לדרוש רק 20 mcg ליום עבור תחזוקה. ב 1 שנה, 50 מק"ג ליום עשויים להידרש. מעל 3 שנים, ייתכן שיהיה צורך במינון מלא של מבוגר (ראה הוראות שימוש, שימוש ילדים ).

פשוט (לא רעיל) Goiter

המינון המומלץ הוא 5 מ"ג ליום. מינון זה יכול להיות מוגברת על ידי 5 עד 10 מק"ג מדי יום 1 או 2 שבועות. כאשר 25 mcg מדי יום הוא הגיע, המינון עשוי להיות מוגברת כל שבוע או שניים על ידי 12.5 או 25 מיקרוגרם. מינון תחזוקה רגיל הוא 75 mcg מדי יום.

אצל קשישים או אצל ילדים, יש להתחיל בטיפול ב- 5 mcg ביום ולהגדיל רק ב -5 מק"ג במרווחים המומלצים.

כאשר מחליפים את המטופל ל- Cytomel (Liothyronine sodium) טבליות של בלוטת התריס, L-thyroxine או thyroglobulin, מפסיקים את התרופות האחרות, יוזמים את ציטומל במינון נמוך, ועולים בהדרגה בהתאם לתגובה של המטופל. בעת בחירת מינון מתחיל, יש לזכור כי התרופה יש התחלה מהירה של פעולה, וכי השפעות שיורית של הכנה אחרת בלוטת התריס עשוי להתמיד במשך השבועות הראשונים של הטיפול.

תרפיית בלוטת התריס

המינון של הורמון בלוטת התריס במינונים גבוהים יותר מאלו המיוצרים פיזיולוגית על ידי הבלוטות תוצאות דיכוי הייצור של ההורמון אנדוגני. זהו הבסיס לבדיקת דיכוי בלוטת התריס ומשמש כאבחון באבחנה של חולים עם סימנים של היפרתרואידיזם מתון, שבדיקות מעבדה בסיסיות שלהם מופיעות באופן נורמלי או כדי להוכיח אוטונומיה של בלוטת התריס בחולים עם אופתלמופתיה של גרייבס. אני ספיגה נקבע לפני ואחרי ניהול ההורמון אקסוגני. דיכוי של 50% או יותר של ספיגה מצביע על ציר בלוטת יותרת המוח הנורמלי של בלוטת התריס ובכך שולל את האוטונומיה של בלוטת התריס.

Cytomel (ליאת'ירונין נתרן) טבליות ניתנות במינונים של 75-100 מק"ג ליום למשך 7 ימים, ספיגת יוד רדיואקטיבית נקבעת לפני ואחרי מתן ההורמון. אם תפקוד בלוטת התריס נמצא תחת שליטה נורמלית, ספיגת הרדיואידאין תרד באופן משמעותי לאחר הטיפול. Cytomel (Liothyronine sodium) טבליות צריך להינתן בזהירות לחולים בהם יש חשד חזק של אוטונומיה בלוטת התריס, לאור העובדה כי ההשפעות ההורמוניות אקסוגניים יהיה תוסף למקור אנדוגני.

איך סופקו

ציטומל (ליאת'ירונין סודיום) טבליות : 5 מיקרוגרם בקבוקים של 100; 25 מיקרוגרם בקבוקים של 100; ו 50 mcg בבקבוקים של 100.

5 mcg 100's: NDC 60793-115-01
25 mcg 100: NDC 60793-116-01
50 mcg 100's: NDC 60793-117-01

אחסן בין 15 ° ל- 30 ° C) 59 ° ו- 86 ° F (.

תופעות לוואי

תגובות שליליות, מלבד אלו המעידות על יתר פעילות יתר של בלוטת התריס בגלל טיפול יתר במינון טיפולי, הן בתחילה והן במהלך תקופת התחזוקה נדירות (ראה OVERDOSAGE ). במקרים נדירים, תגובות עור אלרגיות דווחו עם Cytomel (Liothyronine sodium) Tablet.

אינטראקציות עם תרופות

תרופות נוגדות דלקת

בלוטת התריס הורמונים מופיעים כדי להגדיל את catabolism של ויטמין K תלוי קרישה גורמים. אם נוטלים קרישה נוגדת-פה, מגדילים את הפיצויים בסינתזת גורמי הקרישה. חולים התייצבו על תרופות נוגדות קרישת דם שנמצאו כי דורשות טיפול החלפת בלוטת התריס יש לצפות מקרוב מאוד כאשר בלוטת התריס הוא התחיל. אם החולה הוא באמת hypothyroid, סביר להניח כי ירידה במינון נוגדי קרישה יהיה צורך. אין צורך באמצעי זהירות מיוחדים כאשר יש צורך בטיפול נוגדי-קרישה דרך הפה במטופל שכבר התייצב בטיפול תחליפי לטיפול בבלוטת התריס.

אינסולין או היפוגליקמיה אוראלית

ייזום טיפול בהחלפת בלוטת התריס עלול לגרום לעלייה בדרישות היפוגליקמיה או אינסולין. ההשפעות לראות הם הבינו היטב תלויים במגוון גורמים כגון מינון וסוג ההכנות בלוטת התריס ומעמד האנדוקרינית של המטופל. חולים המקבלים אינסולין או היפוגליקמיה אוראלית יש לצפות מקרוב במהלך תחילת הטיפול של החלפת בלוטת התריס.

Cholestyramine

Cholestyramine נקשר הן T4 ו T3 במעי, ובכך לפגוע קליטה של ​​הורמונים אלה בלוטת התריס. במחקרים חוץ גופית עולה כי הכריכה אינה מוסרת בקלות. לכן, 4 עד 5 שעות צריך לעבור בין ניהול של cholestyramine ו הורמונים בלוטת התריס.

אסטרוגן, גלולות למניעת הריון

האסטרוגנים נוטים להגדיל את הגלובולינים (TBg). בחולה עם בלוטת התריס nonfunctioning אשר מקבל טיפול החלפת בלוטת התריס, levothyroxine חינם עשוי להיות מופחת כאשר אסטרוגנים הם התחילו ובכך להגדיל את דרישות בלוטת התריס. עם זאת, אם בלוטת התריס של המטופל יש פונקציה מספקת, ירידה תירוקסין חינם תגרום לעלייה מפצה של התפוקה thyroxine על ידי בלוטת התריס. לכן, חולים ללא בלוטת התריס מתפקדת אשר נמצאים בטיפול החלפת בלוטת התריס ייתכן שיהיה צורך להגדיל את בלוטת התריס שלהם אם אסטרוגנים או אסטרוגן המכילים גלולות למניעת הריון ניתנים.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

שימוש במוצרי בלוטת התריס עם imipramine ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אחרות עשוי להגביר את הרגישות לקולטן ולשפר את פעילות נוגדי הדיכאון; הפרעות קצב לב חולפות נצפו. פעילות הורמון בלוטת התריס עשויה גם להיות משופרת.

דיגיטליס

ההכנות בלוטת התריס עשויות להשפיע על ההשפעות הרעילות של הדיגיטליות. תחליף הורמונלי בלוטת התריס מגביר את קצב חילוף החומרים, הדורש עלייה במינון הדיגיטלי.

קטמין

כאשר ניתנים לחולים על הכנת בלוטת התריס, זה הרדמה parenteral עלול לגרום יתר לחץ דם ו tachycardia. השתמש בזהירות והיערך לטיפול ביתר לחץ דם, במידת הצורך.

ווסופרסורים

תירוקסין מגביר את האפקט האדרנרגי של קטכולאמינים כגון אפינפרין ונוראדרנלין. לכן, הזרקת סוכנים אלה לחולים המקבלים הכנות בבלוטת התריס מגדילה את הסיכון ללקות בחסר כלילי, במיוחד בחולים עם מחלת לב כלילית. התבוננות זהירה דרושה.

סמים בדיקה מעבדה אינטראקציות

התרופות או המונות הבאים ידועים להפריע לבדיקות מעבדה המבוצעות בחולים בטיפול הורמונלי בבלוטת התריס: אנדרוגנים, סטרואידים, אסטרוגנים, אמצעי מניעה אוראליים המכילים אסטרוגנים, תכשירים המכילים יוד והכנות רבות המכילות סליצילטים.

שינויים בריכוז TBg יש לקחת בחשבון את הפרשנות של T4 ו T3 ערכים. במקרים כאלה, ההורמון החופשי (החופשי) צריך להיות מבודד. הריון, אסטרוגנים ואסטרוגן המכילים גלולות למניעת הריון מגבירים את ריכוז ה- TBg. TBg עשוי גם להיות מוגברת במהלך הפטיטיס זיהומיות. הירידות בריכוז TBg נצפו נפרוזיס, אקרומגליה ואחרי אנדרוגן או טיפול בקורטיקוסטרואיד. תיאורים של היפר-תירו-תירוקסין-גלובולינמיס (היפר-תירוקסין). ההיארעות של מחסור ב- TBg קרובה ל- 1 ב -9000. הכריכה של תירוקסין על-ידי Prealbumin של תירוקסין (TBPA) מונעת על ידי סליצילטים.

יודי מרפא או תזונתי מפריע לכל בדיקות vivo של ספיגה רדיואקטיבית, ייצור ספיגה נמוכה אשר לא יכול להיות רפלקטיבי של ירידה אמיתית בסינתזה ההורמון.

ההתמדה של עדויות קליניות ומעבדה של בלוטת התריס למרות החלפת המינון הראויה מצביעה על ציות לחולה, לקוייה גרועה, אובדן צואה מופרז או חוסר פעילות של ההכנה. ההתנגדות תאיים להורמון בלוטת התריס היא נדירה למדי.

אזהרות

תרופות עם פעילות הורמון בלוטת התריס, לבד או יחד עם סוכני טיפול אחרים, שימשו לטיפול השמנה. בחולי בלוטת התריס, מינונים בטווח הדרישות ההורמונליות היומיות אינם יעילים להפחתת משקל. מינונים גדולים יותר עשויים לייצר תופעות חמורות ואף מסכנות חיים של רעילות, במיוחד כאשר ניתנות בשילוב עם אמינים סימפטומיומיטיים כמו אלה המשמשים להשפעותיהם האנורקטיות.

השימוש בהורמונים בבלוטת התריס בטיפול בהשמנת יתר, לבד או בשילוב עם תרופות אחרות, אינו מוצדק ונראה כי אינו יעיל. כמו כן, השימוש בהם מוצדק לטיפול באי פוריות זכר או נקבה, אלא אם כן מצב זה מלווה בהיפותירואידיזם.

יש להשתמש בהורמוני בלוטת התריס בזהירות רבה במספר נסיבות שבהן יש חשד לשלמות המערכת הלב וכלי הדם, בעיקר העורקים הכליליים. אלה כוללים חולים עם אנגינה pectoris או קשישים, שבו יש סבירות גדולה יותר של מחלת לב נסתרת. בחולים אלו יש ליזום טיפול בסודיום ליוטירונין במינונים נמוכים, תוך התחשבות נאותה בהופעתה המהירה יחסית. מינון החל של Cytomel (ליאת'ירונין נתרן) טבליות הוא 5 מק"ג ליום, ויש להגדיל את זה על ידי לא יותר מ 5 מק"ג במרווחי זמן של שבועיים. כאשר, בחולים כאלה, מצב של בלוטת התריס יכול להגיע רק על חשבון החמרה של מחלת הלב וכלי הדם, המינון הורמון בלוטת התריס צריך להיות מופחת.

היפוגונדיזם מורפולוגי nephrosis יש לשלול לפני התרופה ניתנת. אם קיים היפופיטויטריזם, יש לתקן את חוסר האדרנל לפני תחילת התרופה. חולי מיקסדמטיות רגישים מאוד לתריס. המינון צריך להתחיל ברמה נמוכה מאוד והלך בהדרגה.

היפותירואידיזם חמור ומתמשך עלול להוביל לירידה ברמת הפעילות האדרנו-קורטיקלית בהתאם למצב המטבולי הנמוך. כאשר טיפול בחלופה של בלוטת התריס מנוהל, המטבוליזם גדל בקצב גבוה יותר מאשר פעילות אדרנו-קורטית. זה יכול להאיץ חוסר אדרנוקורטי. לכן, ב היפותירואידיזם חמור ומתמשך, סטרואידים אדרנוקורטיאליים משלימים עשוי להיות נחוץ. במקרים נדירים הממשל של הורמון בלוטת התריס עלול להאיץ את מצב בלוטת התריס או עלול להחמיר את יתר בלוטת התריס.

אמצעי זהירות

כללי

טיפול הורמונלי בבלוטת התריס בחולים הסובלים מסוכרת או מחלת אי ספיקת לב או אי ספיקה של קליפת המוח באדרנל מחריף את עוצמת הסימפטומים שלהם. יש צורך בהתאמות נאותות של הצעדים הטיפוליים השונים המכוונים למחלות האנדוקריניות.

הטיפול בתרדמת מיקסדמה דורש ניהול סימולטני של גלוקוקורטיקודים.

היפותירואידיזם פוחתת והיפרתרידיזם מגביר את הרגישות לחומרים נוגדי קרישה. זמן Prothrombin צריך להיות במעקב הדוק בחולים שטופלו בלוטת התריס על antoagagulants הפה ואת המינון של סוכנים האחרונים מותאמים על בסיס קבועה זמן prothrombin קביעות. אצל תינוקות, מינונים מופרזים של תכשירי הורמון בלוטת התריס עשויים לייצר craniosynostosis.

בדיקות מעבדה

הטיפול בחולים עם הורמוני בלוטת התריס דורש הערכה תקופתית של מצב בלוטת התריס באמצעות בדיקות מעבדה מתאימות מלבד הערכה קלינית מלאה. ניתן להשתמש במבחן הדיכוי של TSH כדי לבחון את היעילות של כל הכנת בלוטת התריס, תוך התחשבות באי-הרגישות היחסית של יותרת המוח של התינוק לאפקט המשוב השלילי של הורמוני בלוטת התריס. רמות טרום 4 ניתן להשתמש כדי לבדוק את האפקטיביות של כל התרופות בלוטת התריס למעט מוצרים המכילים ליאת'ירונין נתרן. כאשר T4 הסרום הכולל הוא נמוך אבל TSH הוא נורמלי, מבחן ספציפי להערכת רמות (T4) ללא תשלום מוצדק הוא מוצדק. מדידות ספציפיות של T4 ו- T3 על ידי מחייב חלבונים תחרותי או radioimmunassay אינם מושפעים על ידי רמות הדם של יוד אורגני או לא אורגני יש למעשה החליף בדיקות ישנות של מדידות בלוטת התריס, כלומר PBI, BEI ו T4 על ידי טור.

Carcinogenesis, Mutagenesis, פגיעה של פוריות

קשר לכאורה בין טיפול ממושך בבלוטת התריס וסרטן השד לא אושר וחולים על בלוטת התריס עבור אינדיקציות מבוססות לא צריכים להפסיק את הטיפול. לא נערכו מחקרים מאוששים לטווח ארוך בבעלי חיים על מנת להעריך פוטנציאל מסרטן, מוטגניות או פגיעה בפוריות אצל גברים או נקבות.

הֵרָיוֹן

קטגוריה א

הורמוני בלוטת התריס אינם חוצים בקלות את מחסום השליה. הניסיון הקליני עד כה אינו מציין כל השפעה שלילית על העוברים כאשר הורמונים של בלוטת התריס ניתנים לנשים בהריון. על בסיס הידע הנוכחי, טיפול החלפת בלוטת התריס לנשים hypothyroid לא צריך להיות מופסק במהלך ההריון.

אמהות סיעוד

כמויות מינימליות של הורמוני בלוטת התריס מופרשות בחלב האדם. בלוטת התריס אינה קשורה לתגובות שליליות חמורות ואין לה פוטנציאל טומוריגני ידוע. עם זאת, יש להיזהר כאשר בלוטת התריס ניתנת לאישה סיעודית.

שימוש גריאטרי

מחקרים קליניים של ליאת'ירונין סודיום לא כללו מספר מספיק של נבדקים בני 65 ומעלה כדי לקבוע האם הם מגיבים בצורה שונה מנבדקים צעירים יותר. ניסוי קליני אחר לא זיהה הבדלים בתגובות בין הקשישים לחולים הצעירים. באופן כללי, בחירת המינון עבור מטופל קשיש צריכה להיות זהירה, בדרך כלל מתחיל בקצה הנמוך של טווח המינון, המשקף את התדירות הגבוהה יותר של הפחתה בתפקוד הכבד, הכליות או הלב, וכן של מחלה במקביל או טיפול תרופתי אחר. תרופה זו ידועה מופרשת באופן משמעותי על ידי הכליה, והסיכון לתגובות רעילות לתרופה זו עשוי להיות גדול יותר בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי. מכיוון שחולים קשישים נוטים יותר לירידה בתפקוד הכלייתי, יש להקפיד על בחירת המינון, ועשויים להיות שימושיים לפקח על תפקוד הכליות.

שימוש פדיאטרי

אמהות בהריון לספק מעט או ללא הורמון בלוטת התריס על העובר. שכיחות ההיפותירואידיזם המולדת גבוהה יחסית (1: 4000), ועובר ההיפותירואיד לא יפיק תועלת מהכמויות הקטנות של הורמון החוצים את מחסום השליה. קביעות שגרתיים של טרום ו / או TSH מומלץ מאוד אצל יילודים לאור ההשפעות המזיקות של חוסר בלוטת התריס על צמיחה ופיתוח.

הטיפול צריך להיות מייד מיד עם האבחנה ומתוחזק לכל החיים, אלא אם כן חשד hypothyroidism חולף, ובמקרה כזה, הטיפול עשוי להיות מופרע עבור 2 עד 8 שבועות לאחר גיל 3 שנים כדי להעריך מחדש את המצב. הפסקת הטיפול מוצדקת בחולים ששמרו על TSH נורמלי במהלך שבועיים עד שבועיים.

מנת יתר

סימנים וסימפטומים

כאבי ראש, עצבנות, עצבנות, הזעה, הפרעות בקצב הלב (כולל טכיקרדיה), תנועתיות מוגברת של המעי וחוסר וסת. אנגינה pectoris או אי ספיקת לב עלול להיות המושרה או מחמירות. הלם עשוי גם להתפתח. מינון יתר עלול לגרום לתסמינים הדומים לסערה בבלוטת התריס. מינון מופרז כרונית תייצר את הסימנים והתסמינים של בלוטת התריס.

טיפול Overdosage

יש להפחית את המינון או להפסיק את הטיפול באופן זמני אם מופיעים סימנים ותסמינים של עודף משקל. ניתן להחזיר את הטיפול במינון נמוך יותר. אצל אנשים רגילים, תפקוד תקין של ההיפותלמימיטופיטרי - תירואידקסס משוחזר תוך 6 עד 8 שבועות לאחר דיכוי בלוטת התריס.

הטיפול במינון יתר של בלוטת התריס המסיבית של בלוטת התריס, נוטה להפחית את ספיגת הקיבה של התרופה ולנטרל השפעות מרכזיות ופריפריות, בעיקר אלו של פעילות מוגברת של סימפתיה. הקאות עשוי להיגרם בתחילה אם הקליטה העיכולית נוספת יכולה למנוע באופן סביר למנוע התוויות נגד כגון תרדמת, עוויתות, או אובדן רפלקס gagging. הטיפול הוא סימפטומטי ותומך. חמצן יכול להיות מנוהל אוורור מתוחזק. גליקוזידים לבביים עשויים להיות מסומנים אם אי ספיקת לב מתפתחת. אמצעים כדי לשלוט על חום, hypoglycemia, או הפסד נוזל צריך להיות מופעל אם יש צורך. תרופות אנטיאדרנרגיות, במיוחד פרופרנול, נמצאות בשימוש יעיל בטיפול בפעילות מוגברת של סימפטיה. Proranolol יכול להיות מנוהל תוך ורידי במינון של 1 עד 3 מ"ג על פני 10 דקות או בעל פה, 80-160 מ"ג / יום, במיוחד כאשר אין התוויות נגד עבור השימוש בו.

אימוץ

תכשירי הורמון בלוטת התריס מנוגדים בדרך כלל לחולים עם אי-ספיקה של קליפת המוח של הכליה, אי-ספיקת כליות לא מטופלת וחוסר רגישות יתר לכל אחד מהמרכיבים הפעילים או החיצוניים שלהם. אין ראיות מתועדות היטב מן הספרות, עם זאת, של תגובות אלרגיות אמיתיות או אידיוסינקרטיים להורמון בלוטת התריס.

פרמקולוגיה קלינית

המנגנונים שבאמצעותם הורמוני בלוטת התריס מפעילים את הפעולה הפיזיולוגית שלהם אינם מובנים היטב. הורמונים אלה לשפר את צריכת החמצן על ידי רוב הרקמות של הגוף, להגדיל את קצב חילוף החומרים הבסיסי ואת חילוף החומרים של פחמימות, שומנים וחלבונים. לכן, יש להם השפעה עמוקה על כל מערכת איברים בגוף והם בעלי חשיבות מיוחדת בהתפתחות של מערכת העצבים המרכזית.

פרמקוקינטיקה

מאז Liothyronine נתרן (T3) אינו קשורה בחוזקה חלבון בסרום, הוא זמין בקלות לרקמות הגוף. תחילת הפעילות של נתרן ליאת'ירונין היא מהירה, המתרחשת תוך מספר שעות. תגובה מרמולוגית מקסימלית מתרחשת תוך יומיים או שלושה, ומספקת תגובה קלינית מוקדמת. חצי החיים הביולוגי הוא בערך 2 - ½ ימים.

T3 נספג כמעט לחלוטין, 95% ב 4 שעות. ההורמונים הכלולים בהכנות הטבעיות נספגים באופן דומה להורמונים הסינתטיים.

Liothyronine נתרן יש ניתוק מהיר של פעילות המאפשר היתוך מהיר המינון ומאפשר שליטה על ההשפעות של overdosage, אם הם מתרחשים.

הזיקה הגבוהה יותר של levothyroxine (T4) הן עבור גלובולינים של בלוטת התריס והן של Prealbumin של בלוטת התריס, בהשוואה ל- triiodothyronine (T3), מסבירה חלקית את רמות הסרום הגבוהות ואת אורך החיים הארוך יותר של ההורמון הקודם. שני הורמונים הקשורים לחלבון קיימים בשיווי משקל הפוך עם כמויות זעירות של הורמון חינמי, האחראי על הפעילות המטבולית.

מידע על המטופל

חולים על ההכנות להורמון בלוטת התריס והורים לחולי ילדים בטיפול בבלוטת התריס צריכים להודיע ​​כי:

טיפול חלופי הוא לקחת למעשה את החיים, למעט מקרים של בלוטת התריס חולפת, הקשורים בדרך כלל עם בלוטת התריס, ועל חולים אלה שקיבלו טיפול רפואי של התרופה.

הם צריכים מיד לדווח במהלך הטיפול כל הסימפטומים או סימפטומים של הורמון הורמון בלוטת התריס, למשל, כאבים בחזה, שיעור דופק מוגבר, דפיקות לב, הזעה מוגזמת, חוסר סובלנות חום, עצבנות, או כל אירוע יוצא דופן אחר.

במקרה של סוכרת במקביל, המינון היומי של תרופות נוגדות סוכרת ייתכן שיהיה צורך הסתגלות כמו החלפת הורמון בלוטת התריס מושגת. אם התרופה של בלוטת התריס נעצרת, ייתכן כי יש צורך בהסתגלות כלפי מטה של ​​המינון של אינסולין או סוכן היפוגליקמי בעל פה כדי למנוע היפוגליקמיה. בכל עת, מעקב צמוד של רמות גלוקוז בדם הוא חובה בחולים כאלה.

במקרה של טיפול נוגדי קרישה בעל פה, יש למדוד את זמן הפרותרומבין לעיתים קרובות כדי לקבוע אם יש צורך לכוונן מחדש את המינון של נוגדי קרישה דרך הפה.

איבוד חלקי של שיער עשוי להיות מנוסה על ידי מטופלים ילדים בחודשים הראשונים של טיפול בלוטת התריס, אבל זה בדרך כלל תופעה חולפת ולאחר מכן התאוששות היא בדרך כלל הכלל.

קטגוריות פופולאריות